通信コース講座受講お申込フォーム

こちらのフォームは通信コース講座お申し込み専用です。
通学コースをご希望の方は、きっかけレッスンページからお申し込みをお願いいたします。

通信コースの講座をお申し込みの方は下記フォームにご入力の上、送信願います。

フォーム入力画面

通信コースの各講座お申し込みフォーム

下記フォーム必要項目に入力の上、確認画面へボタンを押して次のページで入力内容確認後に送信ボタンをクリックしますと送信完了となります。必須項目の入力、および個人情報の同意もお忘れないようお願いいたします。
自動返信メールが届かない場合は記入メールアドレスに誤りがございます。
再度フォームよりお問い合わせいただくか、直接【online@sea-s.info】までご連絡ください。

申込講座選択必須
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
年齢
郵便番号必須
ご住所必須
Email必須 例:abcd@abc.com【@sea-s.info】からのドメイン着信許可を設定してください。
電話番号必須
お支払方法必須
備考欄 ※ご質問がありましたら、ご入力下さい。
実技スクーリングの方は受講された講座名と希望の教室名(銀座校or池袋校)をご入力ください。
個人情報取扱い 下記内容をお読みいただき、
同意いただける場合は、「同意する」にチェックを入れてください。

日本メディカルリンパアカデミーでは、 当サイトをご利用のお客様からお預かりするお客様個人に関する個人情報の取扱いにつきまして、 個人情報保護に関する各法令等を遵守するほか、以下の「個人情報保護方針」に従うものとします。

日本メディカルリンパアカデミー(以下「当校」)は、お客様のプライバシー・個人情報及び設定内容などを保護することは、 当校が事業活動を行う上での責務と考えています。

当校ウェブページからのお申込、お問い合わせ、申込書によるお申込、メール・電話によるお問い合わせを問わず、 お客様から明示された特定の個人を識別できる情報(以下「個人情報」)について下記のとおり取り扱うものとします。

個人情報とはお客様を識別できる情報のことで、氏名、住所、電話番号、メールアドレスなどをいいます。

当校が個人情報を収集する場合は、収集目的を明らかにし、必要な範囲内の個人情報を収集いたします。

当校は取得した個人情報について適切な管理に努めると共に個人情報の漏洩、改ざん、不正な侵入の防止に努めます。

当校は取得した個人情報を次の各項の場合を除いて、原則として第三者に提供、開示などいたしません。
1、法律上照会権限を有する者から書面による正式な協力要請、照会があった場合
2、お客様の同意があった場合

お客様が、ご自身の個人情報について照会、修正などを希望される場合には、 当校が定める方法によりお客様であることが確認できた場合に限り対応させていただきます。

当校は、当校が保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、 その改善に努めます。

【お問い合わせ先】
日本メディカルリンパアカデミー
電話:03-6228-6172
FAX:03-6228-6172